1. 소개
강직성 척추염(AS)은 주로 축 골격, 특히 천장관절과 척추에 영향을 미치는 만성 전신 염증성 질환입니다.
이 안내서는 의료 전문가에게 강직성 척추염의 원인, 임상 양상, 진단, 치료 및 환자 교육에 대한 종합적인 이해를 제공하기 위한 것입니다.
2. 병인 및 병인
2.1 유전적 요인
AS는 인간 백혈구 항원(HLA) B27 유전자와의 가장 중요한 연관성과 함께 강력한 유전적 소인을 가지고 있습니다.
AS 환자의 약 90%는 HLA-B27 양성입니다.
그러나 모든 HLA-B27 보인자가 AS를 발생시키는 것은 아니며 추가적인 유전적 및 환경적 요인이 병인에 기여함을 시사합니다.
2.2 환경적 요인
감염, 흡연 및 장내 미생물 군집 구성과 같은 환경 요인은 AS의 병인에 영향을 줄 수 있습니다.
특정 환경 요인이 확인되지는 않았지만 이러한 요인은 면역 체계를 활성화하여 염증과 관절 손상을 유발하는 것으로 생각됩니다.
3. 임상 발표
3.1 시작 및 진행
강직성 관절염은 보통 성인 초기에 발생하며 대부분의 사람들이 20~30세 사이에 증상을 경험합니다.
발병은 일반적으로 점진적이며 요통과 경직은 활동이 없을수록 악화되고 운동을 하면 좋아집니다.
3.2 증상
염증성 요통
천장 관절의 침범
척추의 제한된 이동성
말초 관절의 침범
부착염
포도막염
피로
4. 진단기준
AS의 진단은 임상, 방사선 및 실험실 소견의 조합을 기반으로 합니다.
개정된 AS에 대한 뉴욕 기준은 다음과 같습니다.
임상 기준: 적어도 3개월 동안 지속되는 요통 및 경직이 운동으로 호전되고 휴식으로 완화되지 않음.
방사선학적 기준: 천장관절염은 양측에 2등급 이상 또는 편측에 3등급 또는 4등급 이상입니다.
AS의 최종 진단은 하나 이상의 임상 기준과 함께 방사선학적 기준이 존재할 때 이루어집니다.
5. 감별진단
AS와 유사할 수 있는 조건은 다음과 같습니다.
기계적 요통
염증성 장 질환
건선성 관절염
반응성 관절염
류머티스성 관절염
관절염
AS를 이러한 장애와 구별하기 위해서는 철저한 임상 검사, 실험실 검사 및 영상 검사가 필요합니다.
6. 치료 및 관리
AS 치료의 주요 목표는 염증 조절, 통증 감소, 이동성 유지 및 구조적 손상 방지입니다.
약리학적 및 비약리학적 개입을 포함한 다학제적 접근이 권장됩니다.
6.1 의약품
비스테로이드성 항염증제(NSAID)
질병 수정 항류마티스 약물(DMARD)
종양괴사인자(TNF) 억제제.
인터루킨(IL)-17 억제제
6.2 비약물적 개입
물리 치료
작업 요법
운동 및 스트레칭 프로그램
환자 교육 및 자기 관리
7. 합병증 및 예후
7.1 합병증
AS 환자는 다음과 같은 다양한 합병증을 일으킬 수 있습니다.
척추 융합(강직증)
골다공증 및 부러진 뼈의 위험 증가
심혈관 합병증
폐 합병증
신경학적 합병증
7.2 예측
AS의 예후는 환자마다 다릅니다.
일부 사람들은 경미한 증상을 보이는 반면 다른 사람들은 심각한 장애를 일으킬 수 있습니다.
조기 진단 및 개입은 장기적인 예후를 크게 개선하고 합병증을 최소화할 수 있습니다.
8. 환자 교육 및 지원
AS 및 그 관리에 대해 환자를 교육하는 것은 치료 준수 및 환자 결과를 개선하는 데 중요합니다.
의료진은 다음을 수행해야 합니다.
질병의 특성과 가능한 합병증을 설명하십시오.
환자가 자기 관리 및 의사 결정 과정에 참여하도록 격려하십시오.
사용 가능한 치료 및 가능한 부작용에 대한 정보를 제공합니다.
규칙적인 운동과 건강한 생활 습관 유지의 중요성을 강조합니다.
다음과 같은 사용 가능한 지원 리소스에 대해 환자를 교육합니다.
B. 지역 자조 그룹 또는 온라인 커뮤니티.
9. 결론
강직성 척추염은 축 골격의 만성 염증성 질환입니다.
강직성 척추염은 유전적 요인과 환경적 요인이 복합적으로 작용하여 발생합니다.
합병증을 최소화하고 환자의 삶의 질을 향상시키기 위해서는 조기 진단과 적절한 관리가 필수적입니다.
의료 전문가는 약리학적 및 비약학적 개입, 환자 교육 및 지원을 포함하여 포괄적인 치료를 제공하는 데 중요한 역할을 합니다.
10. 참고문헌
문서에서 제기된 주장을 뒷받침하는 관련 참조를 포함합니다.